Géraud Dautzenberg

Nederlandse samenvatting

worden bepaald welke patiënt uitgebreid neuropsychologisch vervolgonderzoek nodig heeft (‘triageren’). In de ouderenpsychiatrie gaat het dan om een test die gevoelig genoeg is voor subtiele of milde cognitieve klachten (MCI). De in 2005 ontwikkelde Montreal cognitive assessment (MoCA), is gevoelig om MCI op te sporen. Deze screener zou een rol kunnen spelen in het bevestigen, of vinden van onopgemerkte, cognitieve stoornissen. De test is al gevalideerd voor verschillende settings, maar nog niet voor de ouderenpsychiatrie. ‘Patients delay’ en ‘doctors delay’ komen niet alleen voor bij het in kaart brengen van cognitieve stoornissen, maar ook bij gezondheidsbehoeften in het algemeen (‘needs’) van de patiënt. Hierdoor kunnen ook gezondheidsbehoeften van de patiënt ongezien en daarmee ook onbeantwoord blijven (‘unmet needs’). Dit kan niet alleen leiden tot ontevredenheid bij de patiënt en verminderde therapietrouw, maar ook tot een verlaagde kwaliteit van leven en het niet kunnen aanpassen van de behandeling op de omstandigheden van de patiënt. De CANE (Camberwell assessment of Need for the Elderly) is ontworpen om de zorgvragen van oudere mensen met psychische problemen in kaart te brengen. Dit doet deze vragenlijst niet alleen vanuit het perspectief van de patiënt, maar ook vanuit zijn/haar naaste én de behandelaar. De studie van dit onderdeel worden in detail in hoofdstuk 2 gepresenteerd. Samengevat laat ons onderzoek zien dat de patiënten en hun behandelaar het grotendeels met elkaar eens zijn over de zorgbehoeften (‘needs’) die er zijn. Aan deze behoeften wordt ook grotendeels tegemoet gekomen door de behandelaar (‘met needs’). Niettemin was een belangrijke bevinding dat behandelaren de zorgbehoeften in het sociale domein , zoals gezelschap en adequate dagbesteding, neigen te onderschatten. Deze schijnbare blinde vlek kan een kettingreactie van gevolgen met zich meebrengen, die de kwaliteit van leven van de patiënt aantast en zelfs voor een toename van (secundaire) klachten kan zorgen. De bevindingen onderstrepen de noodzaak voor behandelaren om verder te kijken; behandeling zou meer moeten behelzen dan klinisch herstel alleen. Sociaal, functioneel en persoonlijk herstel speelt namelijk een belangrijke rol in de algehele gezondheid en het welzijn van patiënten. Deze resultaten komen overeen met eerder onderzoek dat gedaan is naar de CANE. Resultaten en overwegingen Sectie A ongeziene zorgbehoefte.

8

Sectie B validatie van de MoCA in verschillende Ouderenpsychiatrie omstandigheden

Om een test goed te kunnen interpreteren moet deze gevalideerd worden. Het liefst in de te gebruiken setting. Daarom werden twee cohorten van patiënten onderzocht: 1. Een

197